خاص التداول الطبي نظام

الأطباء يتاجرون الممارسات المستقلة للمستشفيات، مجموعات كبيرة نورمان روكويل يطبع معلقة على جدران مكتب الدكتور دوغلاس جيراردز، وطبيب الرعاية الأولية الجديد هارتفورد يقول ممارسته تناسب في تلك الحقبة. جيرارد هو المزود الطبي الوحيد في المكتب، لذلك هيس واحد الذي يأخذ المرضى علامات حيوية والتاريخ الطبي. ملفاته كلها على الورق، و هيس لا تخطط لاستبدالها مع نظام إلكتروني لأنه يعتقد أنه سوف يصرف من وجها لوجه لقاءات مع المرضى. وقال ديناصور له من ممارسته. نوبوديس سوف تفعل ذلك عندما أغادر. وقد هيمنت الممارسات الطبية الصغيرة والمستقلة منذ فترة طويلة كونكتيكوتس المشهد الطبي. ولكن على نحو متزايد، يتخلى الأطباء عن استقلاليتهم للانضمام إلى مجموعات أكبر أو أنظمة المستشفيات، وغالبا ما يحصلون على المساعدة في وظائف المكاتب الخلفية مثل الفواتير والتأمين المفاوضات أثناء البقاء في مكاتبهم القديمة ورؤية نفس المرضى. ومثل جيرارد، كثير من الناس في نظام الرعاية الصحية يعتقدون أن أيام كونكتيكوتس مستقلة، منفردا أو الممارسات الطبية الصغيرة مرقمة. وقال الدكتور روبرت نوردغرين، الرئيس التنفيذي لمجموعة نورث إيست الطبية، وهي مجموعة من الأطباء المنتسبين إلى "ييل": "إذا كان علي أن أتنبأ، بعد عشر سنوات من الآن، أعتقد أنه سيكون من النادر جدا العثور على ممارسة لا علاقة لها بأي كيان أكبر، نيو هافن النظام الصحي الذي أضاف أكثر من 100 طبيب في الأشهر ال 18 الماضية. تغييره الناجم عن التركيبة السكانية والتكنولوجيا والتغييرات في طريقة تقديم الرعاية الصحية ودفع ثمنها، وجزء من تحرك أوسع نحو الدمج في الرعاية الصحية التي تشمل الاندماجات والانتماءات بين المستشفيات. متوسط ​​عمر الأطباء في كونيتيكت هو 55، وعدد قليل من الأطباء الشباب الناشئة عن التدريب مهتمون بإدارة مشاريعهم الخاصة بالطريقة التي قام بها أسلافهم. ومن المتوقع أن تجعل من الصعب على أولئك الذين لا يزالون بمفردهم مطالب نظم السجلات الإلكترونية المكلفة ونماذج الدفع الناشئة التي تشجع التنسيق بين مقدمي الرعاية الصحية. يمكن أن يكون جزء من منظمة أكبر الوصول إلى الموارد اللازمة لشراء السجلات الطبية الإلكترونية أو لتوظيف الممرضات لتنسيق الرعاية أو الصيادلة بدوام جزئي لمساعدة المرضى الذين يعانون من الأدوية. وفي الوقت نفسه، فإن أنظمة المستشفيات ومجموعات الأطباء الكبيرة حريصة على التعاون مع أطباء المجتمع، وخلق بيئة تجنيد شخص واحد متشابه مع مؤسسة وايلد دبليو، ولكن هناك طرق للممارسات الصغيرة لكي تظل مستقلة مع تحول نظام الرعاية الصحية في الأمم إذا كان هناك أن ما سيعنيه للمرضى أنا فقط لا أعتقد أنها كانت أدلة كافية ولدت حتى الآن لتبين لنا ما إذا كان هذا شيء جيد أو شيء سيء، وقال فيكتوريا فيلتري، والدعوة الرعاية الصحية في الولايات، الذي دعا معدل التسارع في الممارسات يجري المكتسبة لا يصدق. وسوف أقول على الجانب السعر، ويبدو أن تؤثر على المستهلكين بطريقة تأخذ دنت أكبر من محافظهم. منافسة شرسة للأطباء انها لا سر أن حصلت أصعب لتشغيل الممارسة الطبية الصغيرة. وتزداد معدلات السداد من شركات التأمين ارتفاعا كبيرا، إذا كانت على الإطلاق، في حين أن التكاليف، بما في ذلك التأمين الصحي للموظفين، وزيادة. سوف یبدأ الأطباء الذین لا یستخدمون السجلات الطبیة الإلکترونیة في الحصول علی رعایة میدیکیر. قد يستغرق الأمر سنوات لتجنيد طبيب جديد ليحل محل أحد الذين يتقاعدون. وتواجه المستشفيات أيضا تغييرات تجعل الترتيبات الثابتة مع الأطباء مهمة. في حين أن مقدمي الرعاية الصحية يتقاضون رواتبهم مقابل كل خدمة مقدمة، فمن المتوقع أن يتحرك النظام الطبي نحو نظام يدفع تكاليف إدارة صحة المرضى، ومكافأة أولئك الذين يحتفظون بصحة جيدة. وللقيام بذلك، تحتاج أنظمة المستشفيات إلى كادر من أطباء الرعاية الأولية. وفي نظام الدفع الحالي، يمكن في بعض الأحيان توجيه الاتهام للمرضى أو شركات التأمين الخاصة بهم مقابل الخدمات التي يتم تنفيذها في الممارسات المملوكة للمستشفيات أكثر من تلك التي يملكها الأطباء. في كثير من الأحيان الأطباء الذين يبدأون المناقشات حول الشراكات، والناس المشاركين في تجنيد القول. ولكن بمجرد القيام بذلك، يمكن أن تكون المنافسة شرسة. وقال جيم ثيبولت مدير الاستراتيجية والاستراتيجية في مركز يوكون الصحي الذي يضم مستشفى جون ديمبسي أن بيئة التوظيف صعبة للغاية الآن. كانت ستشهد نقصا في عدد الأطباء مثلما لم نشاهده في التاريخ في السنوات الثلاث أو الخمس القادمة. وقال دوغلاس أرنولد، الرئيس التنفيذي ل مبس، وهو جمعية ممارسة مستقلة تضم أكثر من 400 طبيب كونيتيكت. واحدة من الممارسات الصغيرة أرنولد تستخدم للعمل مع حصلت على ثمانية عروض عندما اعتبر الأطباء في الانضمام إلى منظمة أكبر 8212 خمسة من المستشفيات وثلاثة من الممارسات الطبيب أكبر. ثيبيولت يساعد ترتيبات الوساطة مع الأطباء التي تتراوح من العمالة الكاملة 8212 حيث يأخذ المركز الصحي على الممتلكات وتوظف الطبيب وموظفي المكاتب 8212 إلى أكثر محدودية الانتماءات التي يوفر مركز صحي الكهربائي أو محطة سحب الدم لمكتب الأطباء. في حين أن بعض كبار السن الأطباء يريدون الانضمام إلى منظمة حيث مرضاهم يمكن أن تستمر في تلقي الرعاية عند التقاعد، ثيريس في كثير من الأحيان أيضا الخوف. وقال ثيبيولت إنهم كانوا بمفردهم لمدة 30 أو 35 عاما. الآن أنها سوف تكون تعمل لشخص ما. هذا مخيف قليلا في بعض الأحيان. إنهم يريدون أن يعرفوا، أنا أحصل على بعض المديرين الإداريين الذين سوف يكونون مثل 23 عاما ويعتقدون أنهم مدرب جديد يفقدون المتاعب، والحكم الذاتي الأطباء الذين يفكرون في الانضمام إلى منظمة أخرى يجب أن تزن قيمة الاستقلال ضد الكفاءة والأمن يمكن أن النظم الأكبر وقال الدكتور روبرت ماكلين، وهو طبيب جديد في هافن وأمراض الروماتيزم وعضو في الكلية الأمريكية للأطباء مجلس ريجنتس. لم يعد لديك للتفاوض مع شركات التأمين. ولكن إذا لم يكن الشخص الذي يتفاوض نيابة عنك، فإن بعض الأطباء يلاحظون أنه من الأفضل أن تقول أنك ستحصل على أفضل صفقة تخسر الكثير من الصداع من حيث النفقات العامة، وفقا لما قاله ماكليان. ولكنك تفقد بعض الحكم الذاتي، وفي حالة معينة، هل يستحق أن تفهم ماكلين عملية التفكير. هيس جزء من مجموعة من 25 طبيبا كان مستقلا حتى الخريف الماضي. وقال إن أحد الأسباب الرئيسية للتغيير هو الحاجة إلى نظام سجل طبي إلكتروني جديد. وكانت هذه الممارسة لها سجلات إلكترونية بالفعل، ولكن الشركة التي قدمت لهم قد اشترت، ونظامهم سوف تتوقف. وفي الوقت نفسه، كان النظام الصحي في ييل - نيو هافن يقدم نظام السجلات الطبية الإلكترونية بتكاليف مخفضة لأطباء المجتمع المحلي، سواء كانوا ينتمون إلى ييل أم لا. أخذت مجموعة ماكلينز تلك الصفقة، وبعد استكشاف خيارات متعددة، التابعة للمجموعة الطبية الشمالية الشرقية، والتي تتعامل مع وظائف المكاتب الخلفية ولكن لا تملك هذه الممارسة. نوعه من مثل أنا يمكن أن يكون مجرد طبيب مرة أخرى، وقال ماكلين. المرضى مقلقون، ومعجبة المرضى، ومع ذلك، أرينت دائما واثقة من التغيير، ومشاكل الفواتير يمكن أن تقدم الإحباطات الخاصة، وقال ماكلين. في حين أن المرضى في الماضي، يمكن معالجة القضايا مع هذه الممارسة، فإنها الآن التعامل مع كيان مختلف على ما يبدو أقل اتصالا مع أطبائهم. ولكن المرضى أعجبوا، قال ماكلين، عندما يظهر لهم أنه يمكن بسهولة الوصول إلى سجلاتهم من زيارة غرفة الطوارئ الأخيرة أو العمل المختبر لأنه يستخدم ييل-نيو هافنس نظام السجلات الإلكترونية. هل المرضى كسب من توطيد فيلتري، المدافع عن الرعاية الصحية، وقال في وقت قريب جدا أن أقول. بعض الأسباب المنطقية التي سمعتها للقيام بذلك تتمثل في تركيز الرعاية، وتنسيق الرعاية، والرعاية الجيدة، ولكني لا أعتقد أن ذلك لم يتحقق بعد. وقالت فيلتري انها وغيرها من المدافعين لديهم مخاوف بشأن تركيز القوة التفاوضية بين عدد أقل من مقدمي الرعاية الصحية، مما قد يؤدي إلى رفع الأسعار. وقال فيلتري إن ذلك يعني أن عددا كبيرا من الأطباء المحليين سيخرجون أيضا من شبكة التأمين إذا ما فصل المستشفى مع شركة تأمين بسبب عدم اتفاقهم على العقود. وقال الدكتور مايكل غراي، رئيس قسم الطب في مستشفى وسط كونيتيكت، إن توطيد وتكامل مختلف مقدمي الرعاية الصحية كان أبطأ للوصول إلى كونيتيكت من أجزاء كثيرة من البلاد. الآن، كان على حق في وسطه، وقال، وتوقع أنه سيكون وعرة خمس سنوات. يعتقد الرمادي أن التغييرات ستكون في نهاية المطاف مفيدة. ولدينا نظام شامل للرعاية الصحية مزدوج، مجزأ ومهدر، بحيث ننفق الكثير من المال أكثر مما يستطيع المجتمع تحمله، وأولويات أخرى تخسر نتيجة لذلك. الذهاب في طريق الحدادة أرنولد، الذي يدير جمعية الممارسة المستقلة، شهدت مؤخرا عرضا من قبل أخصائي الرعاية الصحية الذين يشبهون الأطباء غير المنتسبين في ممارسة منفردة إلى الحدادين أو كنس المداخن: قريبا، فإنها لن وجود لها. الا ان ارنولد قال ان منظمات مثله تحاول ايجاد وسيلة لمساعدة الاطباء المستقلين فى الحصول على فوائد الانتماء الى مجموعة دون ان تفقد استقلاليتهم. لا يزال هناك الكثير من الأطباء الذين لا يريدون أن يصبحوا عاملين. إنهم يريدون أن يظلوا مستقلين. ما هي النماذج التي تجعل من الممكن بعض في الرعاية الصحية نقطة إلى كونسيرج الطب، حيث يأخذ الأطباء على مجموعة صغيرة من المرضى الذين يدفعون رسوم مقدما. في المقابل، يحصلون على زيادة الوصول إلى الطبيب. بعض ممارسات الكونسيرج لا تأخذ التأمين، وترك المرضى لدفع نقدا والحصول على تعويض من شركات التأمين الخاصة بهم. ويعتقد الدكتور تشارلز ل. ه. ستوب، وهو طبيب الرعاية الأولية ليتشفيلد، أنه بالإضافة إلى هذا النموذج، سيكون هناك المزيد من الممارسات المستقلة التقليدية. وقال انه كان على مدى قرنين من الزمان، والناس قد توقع نهاية الممارسة الصغيرة لمدة 20، 30 عاما الماضية. أنا لا أعتقد أنها سوف تذهب بعيدا. وسوف تكون موجودة، ولكن أعتقد أن التوجه الرئيسي للرعاية في الدولة سوف تتحرك نحو إعدادات مجموعة أكبر. واحدة من تلك الإعدادات الأكبر هو بروهالث الأطباء، الولايات أكبر مجموعة من الأطباء الرعاية الأولية واحدة من اللاعبين النشطين في التجنيد. ستوب هو رئيسها. ولدى المنظمة المملوكة للطبيب البالغ من العمر 16 عاما الآن 220 طبيبا وحوالي 100 من مقدمي الخدمات من ذوي المستوى المتوسط ​​مثل الممرضات الممرضات ومساعدي الأطباء. وهو يعامل ما يقرب من 10 في المائة من سكان الولايات. في تجنيد الأطباء، يمكن للقادة بروهيلث الملعب قيمهم أكثر انسجاما مع تلك التي من أطباء الرعاية الأولية، مع الموارد للتعامل مع الجانب التجاري من الطب وتحسين رعاية المرضى. ولدى المنظمة مستودع بيانات، على سبيل المثال، يتتبع جميع مرضى السكري لضمان حصولهم على الرعاية المناسبة. اعترف ستوب بأن الانضمام إلى منظمة أكبر يتطلب التخلي عن بعض من استقلالية الأطباء المستقلين تستخدم ل. وتتخذ القرارات من خلال عملية جماعية. لكنه قال ان المبادلة تجلب الاطباء استقلالية اكثر مهنية، مثل منحهم النفوذ للحصول على رواتبهم من قبل شركات التأمين لانواع الممارسة التى يعتبرونها مفيدة. شبكة مستقلة حتى جيرارد، طبيب هارتفورد الجديد، يعمل في الترتيب الذي كان من شأنه أن يكون أجنبيا للأطباء روكويل رسمت. في التسعينات، ومع استمرار الرعاية المدارة، كانت المستشفيات حريصة على شراء الممارسات الطبية. جيرارد كان في الممارسة الخاصة، لكنه قرر الانضمام إلى مجموعة طبية بتمويل من مستشفى سانت فرانسيس والمركز الطبي دعا كولينز الطبية شركاه. أصبح طبيبا أجرا. أريد فقط أن أرى المرضى وأقوم بوظيفتي، وكان تفكيره حول الإعداد الجديد. استمرت لمدة عامين. وقال ان المؤسسة تخسر المال، حيث توظف بعض الاطباء فقط من التدريب الذين يرتادون عددا كافيا من المرضى. ومثل العديد من الترتيبات الأخرى بين الممارسات الطبية والمستشفيات في 821790s، فإنه كشف. من هناك، شكلت جيرارد والأطباء الآخرين منظمتهم الخاصة، والحفاظ على اسم كولينز. وللمستشفى ممثل واحد في مجلس إدارته، والأطباء تابعون للقديس فرانسيس، ولكن الأطباء يمتلكونه ويدفع لهم على أساس مقدار الرعاية التي يقدمونها. كولينز يعالج النفقات التجارية، مثل الفواتير والمجموعات والفوائد الصحية. وبدون ذلك، يجب على شخصيات جيرارد أن تستأجر شخصين على الأقل. بعض الأطباء الذين لا يزالون في الممارسة الخاصة مهتمون في التعامل مع المجموعة الخاصة بهم الفواتير. انهم يبحثون للتخلص من بعض النفقات العامة الأعمال اليومية والعودة فقط إلى الطب السريري. الحملة كما تستمر المفاوضات لاتفاقية التجارة بين الاتحاد الأوروبي والولايات المتحدة، ونحن ندعو إلى حماية القوانين الكيميائية الصارمة للاتحاد الأوروبي، بما في ذلك من خلال: باستثناء المواد الكيميائية ومبيدات الآفات والقطاعات الحساسة الأخرى من المحادثات التجارية بين الاتحاد الأوروبي والولايات المتحدة لضمان أن تيب لن توفر قنوات جديدة للربح الخاص للتأثير على صياغة أو مراجعة قوانين الاتحاد الأوروبي. وباستبعاد جميع عناصر جدول أعمال الاتحاد الأوروبي الحالي لإزالة القيود من إدراجه في اتفاق تجاري ملزم قانونا. باستثناء جميع الأحكام التي تمكن الشركات متعددة الجنسيات من تجاوز المحاكم المحلية ومقاضاة الاتحاد الأوروبي والدول الأعضاء، عن طريق ما يسمى بتسوية المنازعات بين المستثمرين والمستثمرين أو نظام محكمة الاستثمار. تيب: الربح الخاص مقابل الصحة العامة إزالة المواد الكيميائية من المحادثات التجارية بين الاتحاد الأوروبي والولايات المتحدة تتفاوض الولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي على اتفاق تجاري جديد يسمى شراكة التجارة والاستثمار عبر الأطلسي (تيب). هذا الاتفاق يشكل تهديدا لقدرة الاتحاد الأوروبي على حماية الناس من التعرض الكيميائي السام. وتعد تشريعات الاتحاد الأوروبي حاليا أكثر حماية من اللوائح الأمريكية. إذا أدرجت المواد الكيميائية في هذه الصفقة التجارية، يمكن للاتحاد الأوروبي أن يرى قوانين صعبة مثل ريتش تسقط. تيب يمكن أيضا وقف التقدم الاتحاد الأوروبي على سياسة للحد من التعرض للهرمونات تعطيل المواد الكيميائية. شركات الرعاية الصحية في الوقت الحقيقي بعد ساعات ما قبل السوق أخبار فلاش اقتباس ملخص اقتباس الرسوم البيانية التفاعلية الإعداد الافتراضي يرجى ملاحظة أنه بمجرد إجراء اختيارك، فإنه سيتم تطبيق إلى جميع الزيارات المستقبلية إلى ناسداك. إذا كنت مهتما في أي وقت بالعودة إلى الإعدادات الافتراضية، يرجى تحديد الإعداد الافتراضي أعلاه. إذا كان لديك أي أسئلة أو واجهت أي مشاكل في تغيير الإعدادات الافتراضية الخاصة بك، يرجى البريد الإلكتروني إسفيدباكناسداك. الرجاء تأكيد اختيارك: لقد اخترت تغيير الإعداد الافتراضي الخاص بك للبحث اقتباس. ستصبح الآن الصفحة المستهدفة الافتراضية ما لم تغير التهيئة مرة أخرى، أو تحذف ملفات تعريف الارتباط. هل أنت متأكد من رغبتك في تغيير إعداداتك لدينا تفضيل أن نسأل الرجاء تعطيل مانع الإعلانات (أو تحديث إعداداتك لضمان تمكين جافا سكريبت وملفات تعريف الارتباط)، حتى نتمكن من الاستمرار في تزويدك بأول أخبار السوق والبيانات التي قد تتوقع منا.